Este protocolo se aplica a pacientes con carcinoma tímico en estadio Masaoka-Koga III–IVA (estadios TNM IIIA, IIIB e IVA) en quienes no es posible lograr una resección quirúrgica completa de entrada y en quienes no existe metástasis linfógena ni hematógena.
El carcinoma tímico en estadio Masaoka-Koga III/IVA —clasificado como estadio IIIA (T3), IIIB (T4) o IVA en el sistema de estadificación TNM de la IASLC/ITMIG— frecuentemente es irresecable al momento del diagnóstico según los hallazgos de imagen. Cuando se considera que la resección completa de entrada no es alcanzable, debe realizarse una biopsia y el paciente debe ser manejado dentro de una estrategia secuencial con intención curativa. Este protocolo rige la fase de tratamiento cuando el tumor sigue siendo irresecable.
Para el carcinoma tímico que permanece irresecable en este estadio, el enfoque terapéutico principal está basado en la radioterapia, con opciones sistémicas concomitantes disponibles según los factores clínicos.
Los detalles completos del régimen, las opciones de combinación y el algoritmo clínico completo están disponibles en el protocolo estructurado →DOI: 10.1093/annonc/mdv277
Treatment algorithm for unresectable thymic tumour (Masaoka-Koga stage III–IVA, TNM stage IIIA–IIIB–IVA).
If complete resection is deemed not to be achievable upfront on the basis of imaging studies, as it is frequently the case in Masaoka-Koga stage III/IVA tumours (classified as stage IIIA/T3, IIIB/T4, /IVA in the IASLC/ITMIG TNM proposed system), a biopsy should be carried out, followed by primary/induction chemotherapy as part of a curative-intent sequential strategy that integrates subsequent surgery or radiotherapy.
If the tumour remains unresectable or R2: – Definitive radiotherapy (60 Gy) [IV, B] – Option: chemoradiotherapy – Option: concurrent chemoradiotherapy (platin and etoposide, 60 Gy)
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