En el carcinoma tímico localmente avanzado donde la resección completa no es factible desde el inicio, se emplea una estrategia secuencial con intención curativa: primero se administra quimioterapia de inducción con el objetivo de hacer el tumor resecable. Cuando la resecabilidad sigue siendo la cuestión clínica tras esa fase de inducción, un protocolo quirúrgico definido toma el control.
Carcinoma tímico, estadio Masaoka-Koga III–IVA (estadio TNM IIIA–IIIB–IVA). La resección completa no se consideró factible en la evaluación de imagen inicial. No hay metástasis linfógenas ni hematógenas.
Esta estadificación engloba tumores clasificados como T3 (estadio IIIA), T4 (estadio IIIB) o diseminación pleural/pericárdica (estadio IVA) en el sistema TNM propuesto por la IASLC/ITMIG — tumores para los cuales la cirugía primaria sola es frecuentemente insuficiente.
El paso previo fue quimioterapia de combinación basada en cisplatino primaria/de inducción, administrada como parte de una estrategia secuencial con intención curativa. El objetivo específico de esa fase de inducción era la reevaluación de la resecabilidad tras dos a cuatro ciclos — se esperaba que el tumor se volviera resecable.
Este protocolo aborda la decisión de manejo que sigue cuando esa reevaluación se ha completado.
Para los pacientes en quienes la resección completa se considera ahora factible, la cirugía es la intervención central — en ciertos casos puede ser necesaria una resección extendida. El protocolo completo especifica los criterios que determinan la elegibilidad quirúrgica en este punto de reevaluación, y qué manejo locorregional estructurado sigue al paso operatorio.
Los detalles completos del régimen, los criterios de secuenciación y los parámetros de tratamiento se encuentran en el protocolo completo.