¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la artrosis del pulgar?

La artrosis del pulgar afecta la primera articulación carpometacarpiana (CMC) y es una causa frecuente de dolor de mano y reducción de la función de agarre. El manejo de primera línea está guiado por las principales organizaciones de reumatología y abarca tanto modalidades no farmacológicas como intervenciones articulares locales dirigidas.

Enfoque de tratamiento

Las opciones de primera línea abarcan terapias mente-cuerpo, modalidades físicas y procedimientos dirigidos a la primera articulación CMC, lo que refleja un enfoque multimodal respaldado por las guías de la ACR, OARSI y EULAR.

Los detalles completos del régimen, la secuenciación de opciones y las consideraciones clínicas se encuentran en el protocolo completo a continuación.

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References

DOI: 10.1016/j.rdc.2022.03.009.

Acupuncture was conditionally recommended for patients with knee, hip, and/or hand OA in the ACR/AF guidelines despite limited evidence, given the positive effect of acupuncture for analgesia and low risk of harm.
Thermal modalities were strongly recommended for hip OA by OARSI (conditionally not recommended for knee and polyarticular OA) and conditionally recommended by ACR/AF for knee, hip, and/or hand OA.
Cognitive behavioral therapy (CBT) was conditionally recommended for patients with knee, hip, and/or hand OA by ACR/AF on the basis of data regarding chronic pain management, although further study is needed to better assess the benefit of CBT in OA directly.
EULAR made a strong recommendation against IACS for hand OA though commented on its potential use in the case of "clear joint inflammation", whereas ACR provided a conditional recommendation for its use.

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