Tromboangeítis obliterante con dolor en reposo o lesiones tróficas cuando el iloprost intravenoso no ha logrado la curación
Los pacientes con tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) que presentan dolor en reposo de las extremidades o lesiones tróficas —incluyendo úlceras isquémicas y gangrena— y que no han obtenido resultados adecuados tras un ciclo completo de iloprost intravenoso requieren un enfoque estructurado de siguiente paso.
Escenario clínico
Dolor en reposo de las extremidades o lesiones tróficas de las extremidades (úlceras isquémicas, gangrena)
Línea previa — condición de escalada
El tratamiento previo fue iloprost intravenoso. Este protocolo se aplica cuando el iloprost no ha logrado la cicatrización de las lesiones tróficas y la resolución del dolor en reposo a los 21–28 días, o la curación completa sin dolor a las 24 semanas.
Alivio del dolor
Cicatrización de úlceras
Mejora de la distancia de claudicación
References
DOI: 10.1155/2013/156905
- In a randomized study, 152 patients with Buerger's disease presenting with rest pain, with or without trophic changes, received intravenous iloprost or placebo.
- Sympathectomy may be performed to decrease arterial spasm in patients with Buerger's disease.
- In situ bypass should be considered in patients with severe ischemia who have target vessels.
- Omentopexy is an attractive option, but it needs proper mobilization of omentum by experts and more surgical time, increasing complications.
- In a study by Patwa and Krishnan who used Ilizaro's technique for TAO patient, a vertical tibial osteotomy with horizontal distraction was performed.
- Sympathectomy has been shown to provide short-term pain relief and to promote ulcer healing in some patients with Buerger's disease, but no long-term benefit has been confirmed.
- It was seen that in 60 patients followed up for 5 yrs there was significant improvement in 53 patient in terms of ulcer healing, decrease in major amputation, rest pain, and claudication distance.