Tratamiento de la Tromboangeítis Obliterante con Claudicación Intermitente de las Extremidades
En pacientes con tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger), la claudicación intermitente de las extremidades limita considerablemente la tolerancia a la marcha y la capacidad funcional. La elección de la estrategia farmacológica adecuada en este contexto requiere adaptar el agente al perfil sintomático del paciente.
Escenario Clínico
Este protocolo está destinado a la tromboangeítis obliterante que se presenta con claudicación intermitente de las extremidades — dolor en los miembros inducido por el ejercicio que obliga al paciente a detenerse y descansar, reflejo de una perfusión periférica insuficiente durante el esfuerzo.
Enfoque Terapéutico
El régimen estructurado incluye agentes farmacológicos orales seleccionados para mejorar el flujo sanguíneo periférico y aumentar la tolerancia a la marcha. La elección del agente varía según si se identifica el vasoespasmo como factor contribuyente.
Objetivo Terapéutico
El objetivo clínico principal es aumentar la distancia de marcha sin dolor, mejorando directamente la independencia funcional y la calidad de vida.
References
- DOI: 10.1155/2013/156905
- Other drugs that have been proven beneficial in TAO patients with intermittent claudication are naftidrofuryl (Praxilene), levocarnitine, arginine, buflomedil, ketanserin, niacin, and lovastatin.
- Though usage of pentoxyfylline may increase the pain-free walking distance in many, the long-term benefit and improvement in quality of life is limited.
- A dose of verapamil up to 480 mg/day can be given as an adjuvant therapy to patients.
- A dihydropyridine calcium channel blocker, such as amlodipine or nifedipine, seems to be effective if vasospasm is present.
- In a study by Bagger et al. increasing doses of verapamil was used in 44 patient of TAO; it was seen that there was an increased mean pain-free walking distance by 29% from 44.9 to 57.8 meters.
- Patient have to be informed beforehand and possibly starting with a lower dose, such as 50 mg once a day, then after approximately 1 week increasing to 50 mg twice a day and then increasing to the recommended dosage of 100 mg twice a day may alleviate most of these headaches.