Tratamiento del Síndrome de Salida Torácica con Trombosis de la Vena Subclavia en la Unión Costoclavicular
El síndrome de salida torácica venoso (VTOS) es un subtipo diferenciado y clínicamente urgente del síndrome de salida torácica en el que la vena subclavia se comprime extrínsecamente en la unión costoclavicular. Este escenario tiene su propia vía de tratamiento específica, separada de las variantes neurogénicas o arteriales.
Escenario Clínico
La vena subclavia es anormal debido a compresión extrínseca en la unión costoclavicular —o, raramente, el espacio del pectoral menor. Los pacientes presentan signos y síntomas de compresión intermitente o trombosis venosa parcial a completa: hinchazón unilateral del brazo, decoloración, pesadez, o trombosis franca de la vena subclavia (trombosis de esfuerzo / síndrome de Paget–Schroetter).
Enfoque de Tratamiento (descripción parcial)
El protocolo estructurado para esta presentación se centra en la trombolisis venosa axiliosubclavia dirigida por catéter —un enfoque endovascular para restablecer la permeabilidad de la vena subclavia obstruida. El protocolo completo especifica la selección de la técnica, los pasos procedimentales adyuvantes y qué intervenciones están contraindicadas en esta situación anatómica específica.
Objetivo del Tratamiento
Trombolisis completamente exitosa con una vena residual normal en reposo y con elevación.
References
DOI: 10.1016/j.jvs.2016.04.039
- VTOS is defined as an abnormality of the subclavian vein caused by extrinsic compression at the costoclavicular junction (VTOS) or, rarely, the pectoralis minor space (VPMS).
- Patients have signs and symptoms caused by intermittent compression or partial or complete thrombosis of the subclavian vein at the costoclavicular junction.
- Axillosubclavian venous thrombolysis — Technique: conventional (infusion during 6 to 48 hours) or pharmacomechanical (immediate mechanically aided clot removal).
- Any adjunctive measures used (eg, balloon venoplasty — note that stenting is contraindicated in this situation).
- Fully successful with normal residual vein at rest and elevation.
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