Disección Aórtica Aguda Tipo B No Complicada: Siguiente Paso Cuando el Tratamiento Médico Inicial No Alcanza los Objetivos de Presión Arterial y Frecuencia Cardíaca

La disección aórtica Stanford tipo B — disección aguda que no afecta la aorta ascendente — se maneja típicamente en primer lugar con tratamiento médico. Cuando esa estrategia inicial no logra alcanzar los objetivos hemodinámicos, se justifica un paso adicional en el manejo.

Escenario Clínico

Disección aórtica aguda que no afecta la aorta ascendente (Stanford tipo B), clasificada como no complicada — sin ruptura, sin oclusión de arterias ramas ni malperfusión, sin extensión de la disección y sin dilatación aórtica.

Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados

El tratamiento médico se recomienda como estrategia de manejo inicial para la disección aórtica aguda tipo B no complicada. Este protocolo se aplica cuando dicho enfoque no ha alcanzado los objetivos de presión arterial sistólica <120 mm Hg y frecuencia cardíaca de 60–80 lpm.

Enfoque del Siguiente Paso (parcial)

En pacientes seleccionados con ciertas características anatómicas, puede considerarse un enfoque endovascular. El régimen estructurado completo — incluidos los criterios de selección de pacientes y los pasos completos de manejo — está disponible en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106

Type B: All dissections that do not involve the ascending aorta (including dissections that involve the aortic arch but spare the ascending aorta).

In all patients with uncomplicated acute type B aortic dissection, medical therapy is recommended as the initial management strategy.

In patients with uncomplicated acute type B aortic dissection who have high-risk anatomic features (Table 28), endovascular management may be considered.

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