¿Cuál Es el Tratamiento de la Sífilis Terciaria Gomosa que se Presenta con Nódulos, Placas o Lesiones Granulomatosas Destructivas?
Escenario Clínico
La sífilis terciaria gomosa es una presentación de estadio tardío en la que un individuo con serología sifilítica positiva desarrolla nódulos, placas o lesiones granulomatosas (gomosas) destructivas características. El diagnóstico se establece sobre bases clínicas.
Aunque las lesiones gomosas pueden aparecer en cualquier localización anatómica, la piel y los huesos son los sitios más frecuentemente afectados.
Enfoque Terapéutico
El manejo implica un ciclo estructurado de antibioticoterapia. El protocolo define un régimen de primera línea junto con diversas opciones alternativas para pacientes que no pueden recibir el enfoque estándar. Los agentes específicos, las duraciones y cualquier adaptación individualizada se detallan en el protocolo estructurado completo.
Objetivo del Tratamiento
Resolución de las lesiones gomosas granulomatosas tras la administración del régimen antibiótico seleccionado.
References
- Diagnosis of syphilitic gummata is usually made on clinical grounds: typical nodules/plaques or destructive lesions in individuals with positive syphilis serology.
- They can occur anywhere, but most often affect skin and bones.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Granulomatous lesions rapidly resolve on administration of therapy.