Tratamiento de la Sífilis Terciaria con Aortitis Cardiovascular (Aorta Ascendente)
La afectación cardiovascular es una manifestación reconocida de la sífilis terciaria. Este protocolo aborda la aortitis sifilítica —típicamente de la aorta ascendente— con insuficiencia aórtica, diagnosticada sobre la base de las características clínicas típicas y serología sifilítica positiva tras la exclusión de otras causas.
Escenario Clínico
Sífilis terciaria cardiovascular: aortitis de la aorta ascendente que se presenta con insuficiencia aórtica. El diagnóstico se establece mediante las características clínicas típicas combinadas con serología sifilítica positiva tras la exclusión de otras causas. La sífilis cardiovascular suele manifestarse entre 15 y 30 años después de la infección inicial.
Enfoque Terapéutico
El tratamiento se centra en la terapia antibiótica combinada con un ciclo corto de cobertura con corticosteroides, que se inician antes de comenzar los antibióticos. El protocolo completo especifica múltiples opciones antibióticas junto con el régimen de esteroides.
Los detalles completos del régimen —opciones antibióticas, duraciones y dosis de esteroides— están disponibles en el protocolo estructurado completo.
References
- The diagnosis of cardiovascular syphilis is made by the presence of the typical clinical features combined with positive syphilis serology after exclusion of other causes.
- Cardiovascular syphilis typically occurs 15–30 years after infection.
- Benzathine penicillin 2.4 MU IM weekly for 3 weeks (three doses): 1C.
- Doxycycline 100 mg PO BD for 28 days: 2D.
- Amoxycillin 2 g PO three times daily (TDS) PLUS probenecid 500 mg QDS for 28 days: 2C.
- Ceftriaxone 2 g IM or IV for 10–14 days: 2D.
- Steroids should be given with all anti-treponemal antibiotics for cardiovascular syphilis; 40–60 mg prednisolone OD for 3 days starting 24 h before the antibiotics.
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