Tratamiento de la Cefalea Tensional en la CTT Crónica: Cefalea que Ocurre en 15 o Más Días por Mes

Este protocolo abarca el manejo de la cefalea tensional en pacientes que cumplen los criterios de CTT crónica — cefalea que ocurre en 15 o más días por mes en promedio durante más de 3 meses.

Escenario clínico

La cefalea tensional crónica se define por cefalea en ≥15 días por mes en promedio durante más de 3 meses (≥180 días por año). A esta frecuencia, está indicada la farmacoterapia profiláctica y debe considerarse en todos los pacientes con CTT crónica.

Enfoque de tratamiento (resumen parcial)

Se recomienda un agente de primera elección específico para la profilaxis en la CTT crónica — iniciado con una dosis de inicio cuidadosamente controlada y ajustado según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad. El régimen completo, el esquema de titulación, el enfoque de mantenimiento y los criterios de reevaluación se describen en el protocolo estructurado completo.

Objetivos del tratamiento

El objetivo principal es una reducción significativa en la frecuencia de la cefalea. Una respuesta terapéutica significativa puede observarse dentro de la primera semana con la dosis terapéutica; la respuesta se evalúa formalmente después de 4 semanas con la dosis de mantenimiento.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Headache occurring on ≥15 days per month on average for >3 months (≥180 days per year) and fulfilling criteria B–D.
Prophylactic pharmacotherapy should be considered in patients with chronic TTH, and it can be considered in patients with very frequent episodic TTH.
Amitriptyline is drug of first choice for the prophylactic treatment of chronic TTH.
A significant effect of amitriptyline may be observed already in the first week on the therapeutic dose.
Therefore, it is advisable to change to other prophylactic therapy, if the patient does not respond after 4 weeks on maintenance dose.

DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.03070.x

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