Neumotórax a tensión: manejo del siguiente paso cuando la toracocentesis con aguja no ha funcionado
Escenario clínico
Este protocolo aborda el neumotórax a tensión confirmado en el que el intento inicial de descompresión de emergencia no ha logrado aliviar la condición — específicamente cuando no se obtuvo la liberación inmediata de aire ni la mejoría esperada en los parámetros clínicos.
Tratamiento previo — condición de fracaso que activa este protocolo
Toracocentesis con aguja (abordaje axilar medio, 5.º espacio intercostal) fue realizada pero no alcanzó sus objetivos requeridos: liberación inmediata de aire y mejoría en los parámetros clínicos. El no cumplimiento de estos objetivos constituye el criterio de escalada definido hacia esta siguiente línea de manejo.
Enfoque del siguiente paso (parcial)
La escalada implica un procedimiento de tubo de tórax en el lado confirmado del neumotórax a tensión, utilizando un abordaje intercostal específico y una técnica de inserción particular. El correcto funcionamiento del sistema de drenaje se confirma observando un signo característico en el dispositivo — el protocolo completo paso a paso, incluidos los detalles de la técnica y los criterios de éxito, está disponible a través del enlace a continuación.
References
- A chest tube must then be placed in the 5th intercostal space on the side of the confirmed tension pneumothorax using the Seldinger type when possible.
- Make sure the underwater drain seal apparatus is oscillating and bubbling.
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