Síndrome de la Articulación Temporomandibular: Qué Hacer Cuando el Autocontrol Supervisado No Ha Controlado el Dolor
Cuando un programa estructurado de autocontrol supervisado (SSM) no logra una reducción adecuada de la intensidad del dolor y la discapacidad relacionada con el dolor por síndrome de la articulación temporomandibular (ATM), está indicado un siguiente paso definido: añadir intervenciones adyuvantes reversibles y no invasivas.
Tratamiento Previo y Condición de Fracaso
Objetivos terapéuticos no alcanzados
El tratamiento de primera línea consistió en un plan de autocontrol supervisado (SSM): educación, terapia de autoejercicio, modalidades térmicas, automasa je, orientación dietética y modificación de conductas parafuncionales.
Los objetivos terapéuticos de reducción de la intensidad del dolor y la discapacidad relacionada con el dolor no se alcanzaron con este régimen. El protocolo de esta página aborda ese punto específico de escalada terapéutica.
Objetivos Clínicos
El siguiente paso en el manejo apunta a reducir el dolor, aumentar el rango de movimiento mandibular y mejorar la función de la mandíbula.
Enfoque — Visión Parcial
El manejo en esta etapa incorpora intervenciones adyuvantes reversibles y no invasivas junto con la continuación del SSM, abarcando enfoques físicos, psicológicos y, cuando sea apropiado, farmacológicos.
El protocolo completo — terapias específicas, criterios de selección, secuenciación y opciones analgésicas — está disponible en el régimen estructurado completo a continuación.
References
- Manual therapy, therapeutic exercises and movement re-education should be considered for all types of TMD.
- Psychological therapies e.g., Cognitive behavioural therapy, show benefit in reduction of distress and pain intensity with a low risk of adverse events and is likely beneficial for all TMD subtypes.
- Topical application of Ibuprofen gel externally over the TMJ, if completed safely, with appropriate patch test pre-application, is unlikely to be detrimental and may offer mild, short-term relief in some TMD cases.
- Short-term use for not more than 2 weeks is advisable.
- Oral NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory drugs) are likely to positively affect pain reduction in the TMJ and masticatory muscles and range of jaw movement.
- Concomitant prescription of proton pump inhibitor should be provided with ibuprofen for individuals with increased risk of gastrointestinal problems (Table 9).
- Such physical management techniques may lead to decreased pain, increased range of jaw movement and function and support increased self-efficacy.
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