Síndrome del Túnel Tarsiano Cuando el Tratamiento Conservador No Ha Funcionado
Este protocolo aborda el síndrome del túnel tarsiano en pacientes cuyos síntomas han persistido a pesar de haber completado un ciclo completo de tratamiento conservador y que no han alcanzado los objetivos clínicos esperados.
Línea de Tratamiento Anterior — Objetivos No Alcanzados
Línea conservadora fracasadaEl ciclo de tratamiento previo incluyó modificación de la actividad, AINE orales, calzado ortopédico, férula de inmovilización nocturna, fisioterapia e inyección de corticosteroides en el túnel tarsiano. A pesar de ello, no se alcanzaron los siguientes objetivos:
- Resolución del dolor en la región del túnel tarsiano
- Resolución de las parestesias
- Resolución del ardor y el entumecimiento en el pie
Enfoque de Siguiente Paso
Cuando las medidas conservadoras no logran resolver los síntomas, este protocolo contempla un enfoque quirúrgico orientado a la descompresión nerviosa dentro del túnel tarsiano. Los criterios de evaluación completos, la selección de pacientes y los detalles del procedimiento se encuentran en el régimen completo.
Objetivos del Tratamiento
- Resolución del dolor en la región del túnel tarsiano
- Resolución del dolor urente en el pie
- Signo de Tinel negativo en el túnel tarsiano
- Resolución de la alteración sensitiva en el pie
- Resolución de la atrofia muscular y la debilidad en el pie
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2024.102489
- For patients who fail to show improvement after conservative treatment, surgical decompression may also be considered.
- Of the 32 included studies, all report use of surgical decompression of the posterior tibial nerve and its branches in the management of tarsal tunnel syndrome.
- The Takakura scale uses five domains including pain (spontaneous or on movement), burning pain, Tinel sign, sensory disturbance and muscle atrophy/weakness to assess outcome.
- The maximum score is 10, which is considered an excellent result and equivalent to a normal result, a score of 8 or 9 indicates a good results, 6 or 7 a fair result and five or below a poor outcome.