Tratamiento de la Discinesia Tardía Problemática (Al Menos Moderada) en Pacientes con una Indicación Aprobada de Antipsicóticos

Los pacientes que reciben antipsicóticos para una indicación aprobada y que desarrollan discinesia tardía de gravedad al menos moderada — que interfiere de manera significativa con las actividades de la vida diaria y la calidad de vida — requieren un manejo clínico activo y estructurado.

Escenario Clínico

Discinesia tardía de gravedad al menos moderada, con impacto funcional en las actividades de la vida diaria y la calidad de vida, que se presenta en un paciente con una indicación antipsicótica aprobada vigente. Las guías actuales especifican que debe considerarse la terapia supresora cuando la discapacidad alcanza este umbral.

Enfoque Terapéutico

La terapia supresora de segunda línea es el enfoque en este contexto — se recomiendan agentes orales específicos para los pacientes elegibles, con criterios de selección de agente y orientación sobre la titulación de dosis definidos en el protocolo estructurado completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1016/j.jns.2018.02.010

In patients with troublesome TS, suppressive agents should be considered.

Suppressive therapy should be considered when disabilities are at least moderate and interfere with ADLs and QoL, with new VMAT2 inhibitors or TBZ (if both Deut-TBZ and valbenazine are not available) as the first-line treatment, with clonazepam and Ginkgo biloba as second-line, and combined with amantadine if symptoms are still troublesome.

In those who cannot tolerate or fail Deut-TBZ or valbenazine, clonazepam or gingko biloba can be considered as alternatives.

Clonazepam should be initiated at 0.5 mg and titrated slowly, not exceeding 4.5 mg daily.

Ginkgo biloba extract (EGb-761) dosage is recommended at 240 mg once daily.

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