Miocardiopatía Inducida por Taquicardia en Fibrilación Auricular con Insuficiencia Cardíaca Descompensada: Cuando el Control Inicial de la Frecuencia No Ha Alcanzado el Objetivo

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con miocardiopatía inducida por taquicardia que se presentan en el contexto de fibrilación auricular e insuficiencia cardíaca descompensada, donde el enfoque de control de la frecuencia de primera línea no ha alcanzado los objetivos de frecuencia cardíaca requeridos.

Tratamiento Previo — Objetivo No Alcanzado

El manejo inicial con tratamiento de control de la frecuencia cardíaca tenía como objetivo lograr una frecuencia cardíaca en reposo de hasta 80 latidos/min y hasta 115 latidos/min durante el ejercicio moderado. El fracaso en alcanzar estos objetivos es el desencadenante para la escalada a la siguiente línea.

Por Qué el Control de la Frecuencia es lo Primero

En la insuficiencia cardíaca descompensada con fibrilación auricular, generalmente se recomienda iniciar con el control de la frecuencia porque la tasa de recurrencia de la FA tras la cardioversión es frecuente.

Enfoque de Segunda Línea (parcial)

Tras el control de la frecuencia y el manejo de la insuficiencia cardíaca, una estrategia de cardioversión química es el siguiente paso estructurado en este escenario clínico. La secuencia completa, los prerrequisitos, los agentes específicos y los criterios de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

In case of decompensated HF with AF, it is generally recommended to begin with a heart rate-control treatment because recurrence rate of AF following cardioversion is common.

After appropriate rate control, heart failure management and anticoagulation therapy, chemical cardioversion with amiodarone can be performed without a concern for procedure related complications and with a moderate success rate.

DOI: 10.4070/kcj.2019.0199

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