Tratamiento de la Leucemia Prolinfocítica de Células T con Criterios de Enfermedad Activa
En la leucemia prolinfocítica de células T (T-PLL), el tratamiento está indicado una vez que la enfermedad se vuelve activa. Un solo criterio de calificación es suficiente para definir la enfermedad activa y justificar el inicio del tratamiento.
Criterios de Enfermedad Activa
El tratamiento está justificado cuando al menos uno de los siguientes está presente:
Fatiga significativa (ECOG ≥2)
Pérdida de peso >10% en ≤6 meses
Sudores nocturnos empapantes
Fiebre >38°C (sin infección)
Hemoglobina <10 g/dL
Plaquetas <100 × 10⁹/L
Agrandamiento rápido de ganglios linfáticos / bazo / hígado
Linfocitosis en aumento
Afectación extranodal
Enfoque de Tratamiento
El enfoque para la T-PLL activa implica una fase de inducción basada en anticuerpos, con consolidación considerada para los pacientes que logran una remisión completa.
Objetivos de Respuesta
- Ausencia de linfadenopatía, esplenomegalia y hepatomegalia
- Recuento de linfocitos circulantes <4 × 10⁹/L
- Células T-PLL <5% de células mononucleares en médula ósea
References
DOI: 10.1182/blood.2019000402
- Treatment is indicated for patients with active T-PLL and any of the listed disease-related symptoms (Table 4).
- Staging: at least 1 criterion defines active T-PLL (indication for treatment).
- The best first-line treatment to achieve a CR is IV alemtuzumab (anti-CD52) with a ORR higher than 90% and PFS between 8 and 11 months.
- For this reason, patients achieving a complete remission should be considered for consolidation therapy with an allogeneic stem cell transplant.
- Autologous stem cell transplant is an option, particularly for patients without a donor, and has been shown to prolong PFS, but with no long-term survivors.
- Recommendation: IV alemtuzumab induction therapy for 10 to 12 weeks (to achieve best response), followed by consolidation with HSCT where feasible.
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