No todos los pacientes con leucemia prolinfocítica de células T (T-PLL) presentan una enfermedad agresiva y de rápida progresión. Un subgrupo — estimado en hasta el 20–30% de los pacientes — muestra un curso inicialmente estable o lentamente progresivo, cumpliendo los criterios de enfermedad inactiva.
Este escenario se aplica a pacientes asintomáticos con T-PLL estable o lentamente progresiva, caracterizada por la ausencia de síntomas constitucionales relacionados con la enfermedad, la ausencia de insuficiencia medular sintomática, ausencia de ganglios linfáticos, bazo o hígado de rápido crecimiento, sin linfocitosis creciente y sin afectación extranodal.
En este contexto, el enfoque recomendado implica un período de observación en lugar de una intervención antileucémica inmediata. El seguimiento estructurado a intervalos regulares es la piedra angular del manejo.
Because there is no evidence that asymptomatic patients with T-PLL with inactive disease ("inactive T-PLL") would benefit from immediate treatment, it should be restricted to patients with active or symptomatic disease ("active T-PLL").
However, up to 20% to 30% of patients with T-PLL demonstrate initially stable or slowly progressive disease.
For inactive T-PLL (indicating an early phase and avoiding the misleading term "indolent"), a period of observation is recommended unless there is disease progression or development of disease-related symptoms (Table 4).
During the observation period, blood counts should be performed at monthly intervals along with a clinical examination.
View source ↗