Tratamiento de la leucemia linfocítica de células T granulares grandes cuando el metotrexato o la ciclofosfamida de primera línea no han logrado respuesta hematológica

Este protocolo cubre el siguiente paso en el manejo de la leucemia linfocítica de células T granulares grandes (leucemia T-LGL) en pacientes que han completado la terapia inmunosupresora de primera línea sin haber logrado una mejoría adecuada de las citopenias.

Línea previa — condición de fracaso

La inmunosupresión de primera línea — ya sea metotrexato semanal, o ciclofosfamida a dosis bajas administrada durante un período fijo de hasta un año — no logró el objetivo de mejoría de las citopenias (respuesta hematológica). Dado que la mediana de tiempo hasta la respuesta con estos agentes es de 3–4 meses, la respuesta se evalúa formalmente alrededor del mes 4 antes de considerar la escalada.

Enfoque de siguiente línea & objetivos

Tras el fracaso de la terapia de primera línea, se utiliza un agente inmunosupresor establecido como siguiente paso. El objetivo del tratamiento sigue siendo la mejoría de las citopenias, con una mediana de tiempo hasta la respuesta de 3–4 meses esperada nuevamente. El protocolo completo — incluido el agente específico, la secuencia y los criterios de evaluación de respuesta — está disponible en su totalidad a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/hon.70076

For many years, the standard of care has been immunosuppression, with weekly methotrexate, low dose cyclophosphamide and ciclosporin remaining the first to third line treatments for most clinicians.

Median time to response with these agents is 3–4 months and therefore it is important not to terminate the treatment too early because of lack of efficacy.

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