Este protocolo cubre a pacientes menores de 18 años con artritis idiopática juvenil sistémica (AIJ sistémica) que no presentan síndrome de activación de macrófagos (SAM). La AIJ sistémica se distingue de todas las demás categorías de AIJ por la presencia de fiebre, exantema e implicación visceral, y algunos la consideran un trastorno autoinflamatorio.
La línea de tratamiento anterior incluyó un inhibidor de IL-1 o IL-6 — anakinra, canakinumab o tocilizumab — con cambios entre inhibidores de IL-1 e IL-6 según fuera necesario. Este protocolo se activa cuando dicho tratamiento no logró la resolución de los signos sistémicos ni la enfermedad inactiva, y persiste sinovitis articular residual.
Para la artritis residual tras una respuesta incompleta a inhibidores de IL-1 y/o IL-6, se recomienda enfáticamente el tratamiento con FAME biológico o FAME sintético convencional en lugar de glucocorticoides a largo plazo. El protocolo completo especifica las opciones recomendadas y la secuencia de tratamiento; consulte el régimen completo a continuación.
Los objetivos clínicos de esta línea son la resolución de la sinovitis articular residual y la consecución de la enfermedad inactiva.
DOI: 10.1002/art.42037