La afectación neuropsiquiátrica en el LES es heterogénea. Este protocolo aborda el subgrupo específico que presenta manifestaciones neuropsiquiátricas activas de naturaleza aterotrombótica o mediada por anticuerpos antifosfolípidos (aPL) — como el ictus isquémico — en ausencia de características neuropsiquiátricas inflamatorias.
Escenario clínico: LES neuropsiquiátrico activo con manifestaciones aterotrombóticas o relacionadas con anticuerpos antifosfolípidos (p. ej., ictus isquémico), en ausencia de manifestaciones neuropsiquiátricas inflamatorias.
Enfoque terapéutico: El manejo en este subtipo vascular/mediado por aPL se centra en la terapia antiplaquetaria o anticoagulante — la elección entre ellas, los criterios de selección y el algoritmo clínico completo están contenidos en el protocolo completo.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
In active neuropsychiatric disease attributed to SLE, glucocorticoids and immunosuppressive agents for inflammatory manifestations (1b/A) and antiplatelet agents/anticoagulants for atherothrombotic/aPL-related manifestations (2b/C) should be considered.
Anticoagulant treatment is mainly indicated in cases of cerebrovascular disease, such as ischaemic stroke associated with aPL, because its value in other manifestations is not clear.
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