El lupus eritematoso cutáneo activo (LEC) es una manifestación clínicamente significativa y diferenciada que se observa en pacientes con lupus eritematoso sistémico. La selección de la estrategia terapéutica adecuada para la enfermedad cutánea activa en este contexto requiere un enfoque estructurado y basado en evidencia.
Este protocolo está diseñado específicamente para pacientes con diagnóstico confirmado de lupus eritematoso sistémico que presentan lupus eritematoso cutáneo activo — una subpoblación en la que las decisiones de manejo van más allá del cuidado general del LES e incluyen intervenciones dirigidas a la piel y tratamientos sistémicos específicos.
El manejo de la enfermedad cutánea activa comienza con terapias tópicas y antipalúdicos como opciones de primera línea. En pacientes con actividad cutánea persistente o insuficientemente controlada, ciertos agentes sistémicos — provenientes de clases de fármacos inmunosupresores y biológicos — pueden considerarse como terapia de segunda línea. La secuenciación completa, los criterios de selección y el régimen íntegro están disponibles en el protocolo estructurado que se presenta a continuación.
DOI: 10.1136/ard-2023-224762
Treatment of active skin disease should include topical agents (glucocorticoids, calcineurin inhibitors) (2b/B), antimalarials (hydroxychloroquine, chloroquine) (1a/A), and/or systemic glucocorticoids (4/C) as needed, with methotrexate (1b/B), mycophenolate (4/C), anifrolumab (1a/A), or belimumab (1a/B) considered as second-line therapy.
A small retrospective study in 73 patients with refractory CLE to first-line therapy found similar response rates (~65%) between MTX and mycophenolate.
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