Este protocolo aborda la hiponatremia crónica causada por el síndrome de antidiuresis inapropiada (SIAD), en pacientes euvolémicos que no presentan síntomas graves o moderadamente graves.
El paciente presenta hiponatremia crónica en el contexto de SIAD, con estado de volemia normal y sin síntomas neurológicos graves o moderadamente graves. Identificar y abordar la causa subyacente es fundamental en el manejo de esta población.
El manejo comienza con la eliminación de factores contribuyentes — fluidos no esenciales, medicamentos y otros desencadenantes reversibles de hiponatremia — junto con el tratamiento específico según la causa. En hiponatremia moderada o profunda, la restricción de líquidos se considera una medida de primera línea. La velocidad de corrección del sodio debe controlarse cuidadosamente para evitar la sobrecorrección.
La secuenciación completa, los umbrales y la guía detallada están disponibles en el protocolo completo →DOI: 10.1530/EJE-13-1020
Stop non-essential fluids, medications and other factors that can contribute to or provoke hyponatraemia (not graded).
We recommend cause-specific treatment (1D).
In moderate or profound hyponatraemia, we suggest restricting fluid intake as first-line treatment (2D).
For demeclocycline and lithium, there is some evidence of possible harm, so we advise against their use for management of any degree of chronic hyponatraemia in patients with SIAD.