Este protocolo abarca el manejo del exceso aparente de mineralocorticoides no clásico que se presenta en adolescentes y adultos con un cociente cortisol/cortisona (F/E) elevado, cortisona sérica baja, renina plasmática baja, excreción urinaria de potasio aumentada e hipertensión arterial elevada o hipertensión establecida.
Los pacientes se caracterizan por un cociente cortisol/cortisona elevado, baja actividad de renina plasmática y excreción urinaria de potasio aumentada. Se observa presión arterial elevada o hipertensión franca, que refleja la activación no regulada del receptor de mineralocorticoides, con consecuencias que se extienden más allá de la presión arterial a otros tejidos, incluidos el corazón y los vasos sanguíneos.
El manejo se centra en la terapia con antagonistas del receptor de mineralocorticoides en dosis bajas, combinada con suplementación de potasio y modificación dietética. El régimen completo — incluyendo la elección del agente, el rango de dosis y las orientaciones dietéticas completas — se detalla en el protocolo estructurado.
Los objetivos clínicos principales son la corrección de la presión arterial y la mejora — idealmente la normalización — de los niveles de renina plasmática.
DOI: 10.1210/clinem/dgz315
Subjects with NC-AME are characterized by a high F/E ratio, low E levels, normal to elevated blood pressure, low plasma renin and increased urinary potassium excretion.
Subjects with NC-AME and elevated BP, or those who are hypertensive should be treated with low-dose MR antagonists and potassium supplementation to control BP and BP-independent damage occurring in other tissues, such as the heart and blood vessels, among others, by unregulated activation of MR.
According to Funder (2017), treatment of mild AME or NC-AME with elevated BP should be straightforward with low-dose spironolactone (12.5–25 mg/day) or eplerenone (25–50 mg/day) with the intention to correct BP and improve renin levels.
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