Tratamiento de la Corea de Sydenham Moderada a Grave con Deterioro Funcional (mRS 2–5)
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con corea de Sydenham clasificada como moderada a grave en la Escala de Rankin Modificada (puntuación 2–5). Los síntomas motores — con o sin características conductuales o psiquiátricas — están presentes con impacto directo en las actividades de la vida diaria, la participación escolar y la vida familiar.
Por Qué Está Indicada la Intervención Activa
A los pacientes con corea de Sydenham moderada a grave se les debe ofrecer inmunoterapia. La discapacidad funcional y las alteraciones conductuales o psiquiátricas acompañantes en este grupo hacen que un enfoque estructurado y multicomponente sea apropiado desde la primera presentación.
Enfoque Terapéutico — Visión General
El manejo en la primera presentación combina terapia antibiótica, inmunoterapia de primera línea y farmacoterapia sintomática para el trastorno del movimiento. Los agentes específicos, los puntos de decisión clínica y la secuencia completa se encuentran en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
Recuperación funcional con resolución de la corea y los síntomas conductuales o psiquiátricos, reevaluada en un plazo de 2–4 semanas desde el inicio del tratamiento. Se espera que la inmunoterapia acorte la duración de la corea.
References
- Patients with moderate and severe SC should be offered immunotherapy.
- Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms with impact to activities of daily living, school and family life but not fulfilling criteria as in Severe Disease below.
- Symptomatic pharmacotherapy for movement disorder should be offered to all children with moderate to severe SC, in addition to antibiotics and immunotherapy.
- A lack of functional recovery (chorea or behavioral/psychiatric symptoms remain intrusive or disabling) after 2–4 weeks of treatment initiation is appropriate for considering failure to respond to treatment, and for potential treatment escalation. This period can be shorter for patients with severe SC.
- Immunotherapy will likely shorten the duration of chorea at the first episode of SC.
DOI: 10.1542/peds.2025-072466
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