Tratamiento de la Corea de Sydenham — Severidad Leve (Escala de Rankin Modificada 0–1)
Este protocolo aborda la corea de Sydenham que se presenta con severidad leve, definida por una puntuación de 0–1 en la Escala de Rankin Modificada (mRS), en la que los síntomas motores —con o sin características conductuales o psiquiátricas— no interfieren con las actividades de la vida diaria, la escuela ni la vida familiar.
Escenario clínico
Los pacientes en esta categoría presentan afectación motora que permanece funcionalmente no limitante. Pueden existir síntomas conductuales o psiquiátricos, pero no deterioran la función habitual. Los pacientes con corea de Sydenham leve pueden no requerir inmunoterapia.
Enfoque terapéutico
Incluso en severidad leve, el tratamiento antibiótico está indicado en la primera presentación, independientemente de si existe cardiopatía. La elección del antibiótico depende del historial de alergias; las opciones abarcan varias clases de antibióticos.
El algoritmo completo de selección antibiótica —incluyendo las opciones para alergia a penicilina, alternativas y el régimen estructurado completo— está disponible en el protocolo.
References
DOI: 10.1542/peds.2025-072466
- Motor with/without behavioral or psychiatric symptoms without impact to activities of daily living, school and family life.
- Patients with mild SC may not require immunotherapy.
- In all children with SC, regardless of the presence of cardiac disease, antibiotic therapy is required to prevent recurrence of ARF and development or progression of rheumatic heart disease, as per existing recommendations for rheumatic fever.
- At the time of SC diagnosis, if there is no penicillin allergy, either a single dose of intramuscular benzathine benzylpenicillin G, or a 10-d course of oral penicillin V or oral amoxicillin should be given, even in the absence of a positive throat culture or cardiac disease.
- For patients with non-immediate allergy to penicillin, a 10-d course of oral cephalexin (or other 1st generation cephalosporin) should be used at the time of diagnosis. For patients with immediate allergy to penicillin, an oral macrolide is recommended at the time of diagnosis.
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