Síndrome de Vena Cava Superior tras Angioplastia con Balón y Colocación de Stent Fallidas: Siguiente Paso Quirúrgico

Este protocolo aborda el síndrome de vena cava superior que no ha respondido adecuadamente al tratamiento endovascular inicial. Cuando la angioplastia con balón con colocación de stent no alcanza sus objetivos clínicos, la reconstrucción quirúrgica abierta se convierte en la intervención de siguiente línea reconocida.

Tratamiento Previo — Objetivos No Alcanzados

El enfoque de primera línea — angioplastia con balón de la lesión con colocación concomitante de stent cubierto o metálico descubierto, más anticoagulación o terapia antiplaquetaria — no logró alcanzar sus objetivos: alivio sintomático rápido de la obstrucción de la VCS (paciente asintomático) y reducción del gradiente de presión entre las venas innominadas y la aurícula derecha a 1–2 mm Hg.

Enfoque de Siguiente Paso (Visión Parcial)

Para los pacientes en quienes la intervención endovascular ha fracasado o no es factible, la reconstrucción quirúrgica abierta de la vena cava superior mediante un injerto vascular es el siguiente paso. El protocolo completo especifica la selección del injerto y el algoritmo quirúrgico completo.

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References

DOI: 10.1016/j.jvsv.2026.102491

Open surgery remains a viable option using spiral saphenous vein graft, femoral vein, and expanded polytetrafluoroethylene graft for those who are not candidates for endovascular interventions or fail after repeat interventions.

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