Inicio Agudo de Dolor e Inflamación de la Glándula Submandibular con Sensibilidad Localizada Extrema y Secreción Purulenta
Este protocolo aborda el escenario clínico específico de sialadenitis submandibular aguda que se presenta con inflamación glandular de inicio rápido, induración y un signo definitorio de infección activa — pus expresable en el orificio intraoral del conducto.
Escenario clínico
El paciente presenta inicio agudo de dolor e inflamación de la glándula submandibular. En el examen: se observan induración, edema y sensibilidad localizada extrema de la glándula. El masaje de la glándula expresa purulencia (pus) desde el orificio intraoral del conducto — un hallazgo característico que orienta el manejo.
Enfoque terapéutico (resumen parcial)
El manejo combina terapia antimicrobiana empírica dirigida a los organismos característicos de esta infección con medidas de soporte orientadas a restaurar el flujo salival. Los criterios de selección completos, la secuenciación y los pasos complementarios se encuentran en el protocolo completo.
References
- Patients with acute sialadenitis typically present with acute onset of pain and swelling of the affected gland.
- Physical examination may reveal induration, edema, and extreme localized tenderness.
- Massage of the gland may express pus from the respective intra-oral orifice.
- Empiric antimicrobial therapy is initially directed at gram-positive and anaerobic organisms, which are often penicillin-resistant, so augmented penicillin that contains beta-lactamase inhibitors (e.g., amoxicillin-clavulanate [Augmentin]) are recommended.
- This includes stimulation of salivary flow by application of warm compresses, administration of sialagogues such as lemon drops or vitamin C lozenges, hydration, salivary gland massage, and oral hygiene.
- Culture-directed therapy is administered, if possible.
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