Manejo posoperatorio del cáncer resecable de la glándula sublingual sin afectación clínica ni radiológica de los ganglios linfáticos cervicales (cN0, M0)

Escenario clínico

Este protocolo se dirige a pacientes con cáncer resecable de la glándula sublingual en quienes la estadificación preoperatoria no muestra evidencia clínica ni radiológica de metástasis en los ganglios linfáticos cervicales (cN0) ni metástasis a distancia (M0). La cirugía es el pilar fundamental del tratamiento, y el protocolo define el enfoque posoperatorio recomendado.

Consideración clave de estadificación

Incluso cuando los ganglios linfáticos parecen no estar afectados en las imágenes, las tasas de afectación ganglionar oculta en determinadas localizaciones anatómicas y subtipos tumorales pueden superar sustancialmente el 20%, lo que orienta las decisiones de manejo ganglionar electivo tomadas en el momento de la cirugía.

Tratamiento posoperatorio (visión general parcial)

Tras la resección, el protocolo incluye radioterapia posoperatoria dirigida a la región del tumor primario y a los niveles cervicales relevantes. Los campos de radiación específicos y el enfoque están determinados por los hallazgos patológicos, incluyendo la completitud de la resección y el estado del cuello. Los detalles completos del protocolo están disponibles a través del enlace siguiente.

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References

DOI: 10.1016/j.esmoop.2022.100602

Surgery is the mainstay of treatment for primary resectable disease with the traditional open approach being the most widely used, although endoscopic and robot-assisted approaches have recently been described.
In oral cavity (levels I, II, III and IV) and oropharyngeal (levels II, III and IV) minor SGC, and in high-grade MEC and AdCC, the occult rates largely exceed 20% and END is indicated.
Post-operative RT is indicated for all cases of pN+ neck.
After incomplete resection, a dose of 33 x 2 Gy is described for the primary tumour region plus a 1 cm margin, with 30 x 2 Gy after a clear resection.
A dose of 30 x 2 Gy is recommended for the involved level, and 33 x 2 Gy in case of extranodal disease.

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