Este protocolo aborda la estrechez y estenosis del cuello uterino en pacientes con estado posmenopáusico o en tratamiento con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) — un estado hipoestrogenico. En esta población, el entorno reducido de estrógenos limita la eficacia de los enfoques estándar de maduración cervical, lo que hace que el manejo de la estenosis cervical sea más complejo.
El procedimiento ambulatorio de primera línea de adhesiolisis histeroscópica —que engloba técnicas adaptadas al tipo y grado de las adherencias— no logró el objetivo clínico requerido:
Acceso exitoso a la cavidad uterina con restauración de la permeabilidad del canal cervicalCuando los procedimientos ambulatorios no han logrado restaurar el acceso a la cavidad uterina, el abordaje quirúrgico resectoscópico ofrece la vía para el siguiente paso en el manejo de este escenario.
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
To date, the standard resectoscopic approach is reserved only for cases where outpatient treatment fails. The narrow cervical canal can be entered using the 26 Fr resectoscope.
The main objective of both medical and surgical treatments for cervical stenosis is to restore the patency of the cervical canal.
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
View source ↗