Estenosis Cervical en Pacientes Posmenopáusicas Cuando la Maduración Cervical No Ha Restaurado la Permeabilidad del Canal
Este protocolo se aplica a mujeres con estrechez y estenosis del cuello uterino que se encuentran en estado posmenopáusico o están recibiendo terapia con análogos de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) — condiciones que producen un estado hipoestrógeno — y en quienes un intento previo de maduración cervical preprocedural no logró el objetivo clínico de permeabilidad del canal cervical.
Escenario Clínico
Las mujeres posmenopáusicas y aquellas en tratamiento con análogos de GnRH se encuentran en un estado hipoestrógeno. Esto reduce significativamente la eficacia de los agentes farmacológicos estándar de maduración cervical, lo que hace que la estenosis cervical sea especialmente difícil de tratar en esta población.
El Enfoque Previo No Tuvo Éxito
El paso de tratamiento anterior — maduración cervical preprocedural mediante pretratamiento con estrógenos y misoprostol, o inserción de dilatadores cervicales osmóticos — no restauró la permeabilidad suficiente del canal cervical para permitir la dilatación. Este protocolo describe el siguiente paso adoptado en esa situación.
Siguiente Paso: Enfoque Terapéutico
En esta etapa está indicado un enfoque mecánico para la dilatación cervical; el régimen completo, incluidos los instrumentos específicos, cualquier medida preparatoria complementaria y los requisitos de monitorización, se detalla en el protocolo completo.
Objetivo Clínico
Restauración de la permeabilidad del canal cervical, que permite el acceso exitoso a la cavidad uterina.
References
DOI: 10.1007/s00404-023-07126-1
In postmenopausal women and those treated with gonadotropin-releasing hormone analogs, misoprostol has a decreased effect since prostaglandins require estrogen to generate their cervical ripening effects, and postmenopausal patients are in a hypoestrogenic state.
A mechanical option to dilate the cervix is with using Hegar or Pratt dilators.
Vasopressin has been reported to reduce the force required for entry in cases of cervical stenosis when injected into the cervix before the procedure.
Due to its potential cardiorespiratory side effects, vasopressin should only be used for this purpose under cardiac monitoring.
View source ↗