Estenosis y Atresia de Vagina Cuando la Dilatación Vaginal Primaria No Ha Alcanzado los Objetivos Funcionales
La elongación vaginal primaria mediante dilatación es el enfoque inicial para la estenosis y atresia de vagina. Este protocolo aborda a las pacientes para quienes esa estrategia de primera línea no ha alcanzado su objetivo funcional previsto y se requiere un plan estructurado de segunda línea.
Tratamiento Previo y Criterios de Fracaso
La línea previa — elongación vaginal primaria mediante dilatación (dilatadores progresivos aplicados al ápice vaginal distal) — se considera sin éxito cuando no ha logrado el éxito anatómico y funcional: una vagina funcional para la actividad sexual cómoda, o una longitud vaginal que cumpla los criterios anatómicos aceptados.
Enfoque de Segunda Línea
Cuando la dilatación no ha alcanzado sus objetivos, las guías contemplan la creación quirúrgica de una neovagina (vaginoplastia) como el siguiente paso. Múltiples técnicas operatorias están descritas en la literatura de evidencia. El protocolo completo especifica qué procedimiento aplica a la situación clínica y qué manejo postoperatorio es requerido.
El objetivo clínico de esta línea es la creación de un canal vaginal que permita el coito penetrativo.
References
DOI: 10.1097/AOG.0000000000002458
- Because primary vaginal dilation is successful for more than 90–96% of patients, surgery should be reserved for the rare patient who is unsuccessful with primary dilator therapy (26, 27) or who prefers surgery after a thorough informed consent discussion with her gynecologic care provider and her respective parent(s) or guardian(s).
- The primary aim of surgery is the creation of a vaginal canal to allow penetrative intercourse.