Este protocolo aborda una presentación de fractura por estrés de alto riesgo: lesión ósea por estrés en la corteza superior del cuello femoral donde la línea de fractura abarca más de la mitad del ancho del cuello femoral. Esta localización anatómica y extensión de la fractura la sitúan entre las ubicaciones de lesión ósea por estrés de mayor riesgo, requiriendo una vía de manejo específica e inmediata.
La corteza superior del cuello femoral es una localización reconocida de alto riesgo para la lesión ósea por estrés. Cuando las imágenes demuestran una línea de fractura que supera el 50% del ancho del cuello femoral en este sitio, el manejo conservador por sí solo no es apropiado. El consenso del panel identifica esta localización y extensión como indicación para una intervención definitiva.
El manejo de esta presentación implica una intervención quirúrgica en el cuello femoral. El protocolo completo especifica el abordaje, el momento de la intervención y la vía postoperatoria — acceda a él a través del enlace a continuación.
Un manejo exitoso tiene como objetivo que el paciente esté libre de dolor durante las actividades diarias y deportivas, libre de dolor a la palpación del sitio de la lesión cuando sea accesible, y que demuestre pruebas de carga ósea negativas — incluida la prueba de salto monopodal — sin dolor en el sitio de la lesión al correr.
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Bone stress injuries at the femoral neck should be managed surgically if the fracture line is of >50% width of the femoral neck.
Panel consensus on high-risk locations was achieved for the superior cortex of the femoral neck, anterior cortex of tibial diaphysis, navicular and base of fifth metatarsal.
Being pain-free during daily or sports activities. Being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible). Negative bone loading tests (eg, single-leg hopping test). Pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
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