Fractura por estrés
ICD-10 M84.3 · ICD-11 FB80.A

Tratamiento de la Fractura por Estrés: Rehabilitación Estructurada hacia el Retorno a la Actividad sin Dolor

El manejo de la fractura por estrés tiene como objetivo permitir que el hueso lesionado sane mientras se restaura progresivamente la función — logrando en última instancia el retorno a las actividades cotidianas y deportivas sin dolor en el sitio de la lesión.

Enfoque de tratamiento

El protocolo incluye la modificación de la actividad y, para las lesiones de extremidades inferiores, la carga de peso protegida o la inmovilización como medidas iniciales. La fisioterapia estructurada — que incorpora modalidades específicas de movimiento y carga — constituye la base de la rehabilitación. El estado nutricional, incluida la vitamina D, y los factores relevantes del estilo de vida también se abordan como parte del enfoque. La secuencia completa, los criterios de progresión y todos los detalles específicos se encuentran en el protocolo.

Objetivos del tratamiento
  • Sin dolor durante las actividades cotidianas y deportivas
  • Sin dolor a la palpación del sitio de lesión ósea por estrés
  • Pruebas de carga ósea negativas (p. ej., prueba de salto monopodal)
  • Sin dolor al correr en el sitio de la lesión
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References
DOI: 10.1136/bjsports-2024-108616
Treatment approaches include activity modification, protected weight-bearing, immobilisation, physical therapy, nutritional counselling and, in some cases, surgical fixation. A rehabilitation protocol should be used with structured physical therapy following any bone stress injury. Multi-directional and/or osteogenic activities should be added to the rehabilitation process. The panel concluded that athletes with a bone stress injury should be provided nutrition counselling and supplemental vitamin D if serum levels are insufficient. The panel acknowledged that lifestyle factors including sleep and psychological stress may be important to address, consistent with prior work suggesting these mechanisms being associated with rapid bone loss. Being pain-free during daily or sports activities; being pain-free during palpation of injury site (if palpation possible); negative bone loading tests (e.g., single-leg hopping test); pain with running at the injury site is not permissible when rehabilitating bone stress injuries.
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