Neumonía por Streptococcus pneumoniae
ICD-10 J13 · ICD-11 CA40.07

Tratamiento de la Neumonía por Streptococcus pneumoniae en Adultos Hospitalizados con Neumonía Grave Adquirida en la Comunidad

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a adultos ingresados en el hospital con neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC) — definida por al menos un criterio mayor o tres o más criterios menores de la IDSA/ATS.

Se aplica específicamente cuando se cumplen las siguientes condiciones:

Enfoque Terapéutico

La estrategia recomendada para esta población consiste en terapia antibiótica combinada — un betalactámico combinado con una segunda clase de antibiótico. Dos opciones de combinación están respaldadas por la evidencia de las guías. Los agentes específicos, la dosificación y la secuencia se detallan en el protocolo completo.

El régimen completo, las dosis y el algoritmo de decisión clínica están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.

Objetivos Clínicos

El objetivo del tratamiento es la estabilidad clínica: resolución de las alteraciones de los signos vitales (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, saturación de oxígeno y temperatura), capacidad para alimentarse y estado mental normal. Se espera que la mayoría de los pacientes alcancen la estabilidad dentro de las primeras 48 a 72 horas, con el tratamiento antibiótico continuado durante no menos de 5 días en total.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST

In inpatient adults with severe CAP (see Table 1) without risk factors for MRSA or P. aeruginosa, we recommend (Table 4) (note, specific agents and doses are the same as 9.1):

Validated definition includes either one major criterion or three or more minor criteria.

a b-lactam plus a macrolide (strong recommendation, moderate quality of evidence); or a b-lactam plus a respiratory fluoroquinolone (strong recommendation, low quality of evidence).

We recommend that the duration of antibiotic therapy should be guided by a validated measure of clinical stability (resolution of vital sign abnormalities [heart rate, respiratory rate, blood pressure, oxygen saturation, and temperature], ability to eat, and normal mentation), and antibiotic therapy should be continued until the patient achieves stability and for no less than a total of 5 days (strong recommendation, moderate quality of evidence).

As most patients will achieve clinical stability within the first 48 to 72 hours, a total duration of therapy of 5 days will be appropriate for most patients.

View source ↗