Tratamiento del Síndrome de Shock Tóxico Estreptocócico: Protocolo de Primera Línea

El síndrome de shock tóxico estreptocócico (STSS, por sus siglas en inglés) requiere una intervención inmediata y agresiva. El protocolo de primera línea aborda la infección de forma directa, al tiempo que proporciona soporte a los órganos en fallo y, cuando corresponde, maneja la afectación necrotizante de tejidos blandos.

Los pacientes afectados suelen presentarse en shock hemodinámico con fallo multiorgánico progresivo. La fascitis necrotizante o la miositis pueden acompañar al cuadro sistémico, y cada componente requiere una respuesta diferenciada pero coordinada.

La piedra angular del tratamiento es la antibioticoterapia parenteral a dosis altas, con la adición de un segundo agente específicamente por su efecto antitoxínico. El desbridamiento quirúrgico es un elemento obligatorio cuando se confirma una infección necrotizante de tejidos blandos. Las medidas concurrentes de soporte orgánico forman parte del régimen completo — acceda al protocolo completo para el enfoque estructurado, la selección de agentes y el marco de decisión clínica.

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References

DOI: 10.1186/s13613-018-0438-y3/cid/ciu296

Penicillin G is bactericidal and remains, at high parenteral doses, the first-line treatment for infections due to SGA.
Clindamycin, a lincosamide antibiotic, is usually added to penicillin or aminopenicillin since it inhibits the protein synthesis by blocking the 50S sub-unit of the bacterial ribosome.
Only surgical debridement of infected and necrotic tissues associated with high-dose systemic antibiotic therapy may improve mortality.
In case of necrotizing fasciitis and/or myositis, this aggressive surgical approach is the only one that may help stabilize the patient and save his life.
Antibiotic therapy should be given rapidly, associating high doses of parenteral beta-lactams plus clindamycin for its "anti-toxin" effect.

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