Tratamiento de la meningitis estreptocócica sin alergia grave a betalactámicos
Escenario clínico
Este protocolo se aplica a la meningitis bacteriana confirmada o sospechada causada por Streptococcus pneumoniae en pacientes que no presentan una alergia grave a antibióticos (betalactámicos). La ausencia de una alergia grave a betalactámicos es el criterio de elegibilidad clave que determina qué enfoque antibiótico es el adecuado.
Consideración de alergia
Un antibiótico cefalosporina es la opción recomendada cuando la reacción alérgica a los betalactámicos no es grave. Los pacientes con una reacción no grave siguen siendo elegibles para el régimen de primera línea con cefalosporina descrito en el protocolo completo.
Enfoque del tratamiento
El régimen se basa en un antibiótico cefalosporina administrado por vía parenteral. Existe una cefalosporina alternativa específica disponible si el agente principal no puede utilizarse. El protocolo completo — incluido el agente, los parámetros de dosificación y la duración — está disponible a través del enlace a continuación.
Objetivo del tratamiento
Recuperación clínica al completar el ciclo de tratamiento
References
- The committee agreed that ceftriaxone should be given as first-line treatment for Streptococcus pneumoniae meningitis, unless contraindicated in which case cefotaxime can be considered.
- The committee agreed that a cephalosporin should still be considered if the nature of the allergic reaction they get is not severe, in accordance with the first line treatment recommended above.
- The committee recommended that people with meningitis caused by Streptococcus pneumoniae should be treated for 10 days with ceftriaxone (or cefotaxime if ceftriaxone contraindicated).
- The committee were aware that insufficient dose can increase the risk of treatment failure and antibiotic resistance; therefore, they agreed to use the maximum dose recommended by the BNF or BNFC or follow local antimicrobial guidance.
- The committee highlighted the practical and resource-use advantages associated with ceftriaxone because the long half-life means that it may be given only once a day.
- The committee considered that it would be cost-effective to recommend stopping intravenous ceftriaxone for Streptococcus pneumoniae meningitis after 10 days providing the person had clinically recovered.