Fiebre por Mordedura de Rata en Adultos: Manejo de Segunda Línea Cuando la Penicilina G Intravenosa Inicial No Ha Resuelto los Síntomas Agudos en 2 Días

Este protocolo aborda adultos de 18 años o más con fiebre por mordedura de rata (estreptobacilosis) que no son alérgicos a la penicilina y cuyo tratamiento inicial con penicilina G intravenosa no ha producido la respuesta clínica esperada dentro de los 2 días posteriores al inicio del tratamiento.

Escenario Clínico

Paciente adulto (18 años o más) con fiebre por mordedura de rata, sin alergia a la penicilina, actualmente en tratamiento con penicilina G intravenosa a la dosis inicial estándar. Los síntomas agudos no se han resuelto rápidamente en los primeros 2 días de tratamiento, lo que indica que la escalada está justificada.

Por Qué Es Necesaria la Escalada — Línea de Tratamiento Anterior

La línea anterior utiliza penicilina G intravenosa en un rango de dosis inicial estándar durante un mínimo de 7 días. El objetivo clínico esperado es la resolución rápida de los síntomas agudos, evaluada dentro de los 2 días. Cuando esta respuesta no se logra en ese momento, se aplica la escalada a este protocolo.

Enfoque en Este Protocolo (Parcial)

Este protocolo se mantiene dentro de la misma clase de antibiótico que la línea inicial e implica un ajuste de dosis ascendente de penicilina G intravenosa en lugar de un cambio a un agente diferente. Los detalles precisos de escalada y el régimen completo están disponibles en el protocolo completo.

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References

DOI: 10.1128/CMR.00016-06

Adults with rat bite fever should receive 400,000 to 600,000 IU/day (240 to 360 mg) of intravenous penicillin G for at least 7 days, but this dose should be increased to 1.2 million IU/day (720 mg) if no response is seen within 2 days.

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