Este protocolo aborda el tratamiento sistémico de primera línea para pacientes con cáncer gástrico avanzado o metastásico definido por un perfil específico de biomarcadores. Identificar este subgrupo — HER2-negativo, sin inestabilidad de microsatélites alta, y puntuación positiva combinada (CPS) de PD-L1 inferior a 5 — es esencial para seleccionar el enfoque terapéutico basado en evidencia.

Escenario clínico

Cáncer gástrico avanzado o metastásico con las tres características de biomarcadores presentes:

Enfoque terapéutico

El tratamiento estándar de primera línea en este contexto es la quimioterapia basada en un doblete de platino–fluoropirimidina. La elección de los agentes dentro de este doblete se guía por factores individuales del paciente — incluida la tolerabilidad — con diferentes combinaciones consideradas según el cuadro clínico.

El régimen completo, la guía de selección de agentes y los detalles de secuenciación están disponibles en el protocolo estructurado completo a continuación.

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004

Standard first-line ChT for gastric cancer is a platinum–fluoropyrimidine doublet.
First-line ChT with a platinum and fluoropyrimidine is recommended. Oxaliplatin is preferred, especially for older patients [I, A].
Recommended fluoropyrimidines are intravenous 5-FU, oral capecitabine or oral S-1.
Irinotecan–5-FU can be considered an alternative option for patients who do not tolerate platinum compounds [II, B].

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Tratamiento de Primera Línea para Cáncer Gástrico Avanzado o Metastásico: HER2-Negativo, No MSI-Alto, PD-L1 CPS Inferior a 5

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