Tratamiento de tercera línea del cáncer gástrico avanzado HER2-negativo con estado MSI-H / dMMR
Este protocolo aborda el cáncer gástrico avanzado o metastásico que es HER2-negativo y se caracteriza por inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) o deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) — una subpoblación definida por biomarcadores con opciones específicas basadas en evidencia en tercera línea.
El paciente presenta cáncer gástrico avanzado o metastásico, confirmado HER2-negativo, con estado tumoral de inestabilidad de microsatélites alta (MSI-H) / deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR), y ha progresado tras dos líneas previas de terapia sistémica.
En tercera línea, una combinación antineoplásica específica es el enfoque recomendado para esta población. Las opciones citotóxicas alternativas también se reconocen en este contexto. El régimen completo clasificado por evidencia — incluyendo todas las opciones, secuenciación y recomendaciones — está disponible en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.07.004
- Pembrolizumab is recommended for second-line treatment of patients with MSI-H/dMMR gastric cancer [II, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3; ESCAT score: I-B].
- For patients previously treated with two lines of therapy, trifluridine–tipiracil is recommended [I, A; ESMO-MCBS v1.1 score: 3]. Alternative treatments include a taxane or irinotecan [II, B].