Síndrome de Stevens-Johnson: Qué Hacer Cuando el Manejo Inicial del Dolor es Insuficiente
El síndrome de Stevens-Johnson (SSJ/NET) provoca un dolor cutáneo intenso que puede persistir a pesar de las medidas analgésicas de primera línea. Cuando la evaluación del dolor mediante una herramienta validada muestra que los analgésicos leves iniciales no han logrado un control adecuado del dolor, se aplica un protocolo de escalada definido.
Tratamiento Previo — Condición de Fracaso
El cuidado de soporte inicial incluyó paracetamol (acetaminofén) regular, complementado según necesidad con codeína oral o tramadol. El criterio para la escalada es no haber logrado el control del dolor cutáneo, medido mediante una herramienta de dolor validada.
Tratamiento del Siguiente Paso (Resumen Parcial)
Cuando el dolor persiste más allá de lo que los analgésicos leves pueden controlar, el protocolo escala a una clase más potente de agentes analgésicos. La vía de administración y el esquema de monitorización varían según las circunstancias clínicas y están completamente definidos en el protocolo estructurado.
La selección completa del agente, la vía y los detalles de monitorización se encuentran en el régimen completo — no se muestran aquí.
Objetivo Clínico
Control del dolor cutáneo, reevaluado con la puntuación de dolor cada 4 horas.
References
- If the pain score equates to moderate or severe pain then prescribe regular opiate-based analgesia (e.g. morphine or fentanyl) delivered enterally, or by PCA, or via infusion.
- In patients needing opiate-based analgesia, pain should be re-evaluated using the pain score on a 4-hourly basis and prior to any intervention.
DOI: 10.1111/bjd.14530Digital
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