Dermatitis por Éstasis Cuando el Tratamiento Sintomático Tópico No Ha Aliviado el Prurito
Este protocolo se aplica cuando el manejo tópico inicial de la dermatitis por éstasis no ha logrado controlar adecuadamente el prurito de las extremidades inferiores, y el paciente continúa experimentando dolor en las piernas y edema que requieren un enfoque terapéutico diferente.
Tratamiento Previo y Por Qué No Fue Suficiente
Un ciclo previo de tratamiento sintomático tópico — con emolientes, corticosteroides tópicos, inhibidores tópicos de calcineurina o inhibidores tópicos de la fosfodiesterasa 4 — no logró su objetivo principal de aliviar el prurito de las extremidades inferiores. Este resultado no alcanzado es el desencadenante clínico para avanzar al régimen descrito aquí.
Objetivos Clínicos en Esta Etapa
Los objetivos de este protocolo de siguiente paso son la reducción del dolor en las piernas y la reducción del edema de las extremidades inferiores.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
El manejo pasa a la farmacoterapia oral, con agentes seleccionados para abordar tanto el dolor en las piernas como la hinchazón de las extremidades inferiores. La selección completa de medicamentos, la secuenciación y las medidas de apoyo se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1007/s40257-022-00753-5
- Oral pentoxifylline is often used with or without compression therapy to reduce leg pain and to increase the healing rate of venous ulcers.
- Edema may be reduced through the use of venoactive drugs, which reduce capillary permeability, increase venous tone, decrease blood viscosity and improve lymphatic drainage.
- Escin, a horse chestnut seed extract that stimulates F-series prostaglandins, is used to improve symptoms of chronic venous insufficiency on a short-term basis.
- Another venoactive drug, micronized purified flavonoid fraction, was shown to be more potent than other venoactive drugs at reducing ankle edema.
- Hydroxyethylrutosides can also be utilized to relieve symptoms of chronic venous insufficiency, including pain, cramps, and a feeling of heaviness in the legs.
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