Tratamiento del infarto de miocardio con elevación del ST con duración de síntomas isquémicos de 12 horas o menos cuando la ICP primaria es alcanzable en 120 minutos
Escenario clínico
Este protocolo aborda pacientes con diagnóstico de trabajo de infarto de miocardio con elevación del ST — caracterizado por elevación persistente del segmento ST o hallazgos electrocardiográficos equivalentes — en quienes los síntomas isquémicos han estado presentes durante 12 horas o menos y donde el tiempo anticipado desde el diagnóstico hasta la intervención coronaria percutánea primaria es menor de 120 minutos.
- Elevación persistente del segmento ST o equivalentes en el ECG
- Inicio de síntomas isquémicos en las últimas 12 horas
- ICP primaria oportuna alcanzable (<120 min desde el diagnóstico)
Objetivos de reperfusión
El objetivo clínico es la reperfusión exitosa: al menos 50% de resolución del segmento ST en el ECG, resolución de los síntomas isquémicos y estabilidad hemodinámica.
Enfoque (visión parcial)
En este escenario crítico en cuanto al tiempo, la estrategia recomendada por las guías se centra en la intervención coronaria percutánea primaria como método preferido para restaurar el flujo sanguíneo coronario, combinada con terapia antitrombótica. El régimen completo — que incluye agentes específicos, secuenciación, medidas de soporte y opciones de contingencia — está definido en el protocolo estructurado completo a continuación.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Reperfusion therapy is recommended in all patients with a working diagnosis of STEMI (persistent ST-segment elevation or equivalents) and symptoms of ischaemia of ≤12 h duration.
- A PPCI strategy is recommended over fibrinolysis if the anticipated time from diagnosis to PCI is <120 min.
- In patients with a working diagnosis of STEMI, a PPCI strategy (i.e. immediate angiography and PCI as needed) is the preferred reperfusion strategy, provided it can be performed in a timely manner (i.e. within 120 min of the ECG-based diagnosis).
- Successful reperfusion is generally associated with significant improvement in ischaemic symptoms, ≥50% ST-segment resolution, and haemodynamic stability.
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