El paciente es hemodinámicamente estable, sin evidencia clínica ni por imagen de disección rota de la arteria mesentérica superior y sin signos de isquemia mesentérica. Se siguió una estrategia endovascular inicial como manejo de primera línea — cada vez más habitual en esta presentación estable — pero no se lograron los objetivos terapéuticos requeridos.
El paso previo implicó la revascularización endovascular, que pudo haber incluido angiografía con colocación de stent, trombólisis intralesional con uroquinasa, angioplastia con balón o emboloterapia.
Ese enfoque no logró conseguir el alivio de la isquemia mesentérica ni la prevención de la progresión de la disección. Este protocolo define el siguiente paso tras ese fracaso.
Cuando las opciones endovasculares no han logrado los objetivos requeridos, el manejo pasa a la revascularización quirúrgica abierta mediante laparotomía. La estrategia operatoria específica se adapta individualmente — la extensión y el tipo de cirugía dependen de la viabilidad del intestino, el tipo de disección y la reversibilidad de la circulación. El algoritmo estructurado completo, incluidas todas las opciones operatorias y sus indicaciones, está disponible en el protocolo completo.
Resolución exitosa de los síntomas. Las series publicadas reportan resolución de síntomas en la disección de la AMS tratada quirúrgicamente en diferentes periodos de seguimiento.