Disección espontánea aislada de la arteria mesentérica superior
ICD-10 I72.9ICD-11 BD51.Y

Tratamiento de la Disección Espontánea Aislada de la Arteria Mesentérica Superior en Pacientes Hemodinámicamente Estables sin Isquemia Mesentérica

Este protocolo aborda el manejo de la disección espontánea aislada de la arteria mesentérica superior (AMS) en pacientes hemodinámicamente estables que se presentan sin signos clínicos o radiológicos de ruptura o isquemia mesentérica.

Escenario clínico
  • Hemodinámicamente estable
  • Sin evidencia clínica o por imagen de disección rota de AMS
  • Sin signos de isquemia mesentérica

Un número creciente de pacientes con disección de AMS que se encuentran hemodinámicamente estables está siendo manejado de forma conservadora en lugar de con intervención quirúrgica o endovascular inmediata.

Enfoque
El manejo conservador constituye la base del tratamiento en este contexto, con reposo intestinal y anticoagulación como pasos iniciales — seguidos de una transición estructurada a la terapia oral y el control de factores de riesgo según una secuencia definida. El régimen completo, incluidos los agentes específicos utilizados y los criterios de progresión, se encuentra en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento
Resolución de síntomas: resolución del dolor abdominal.
Resolución radiológica: resolución confirmada de la disección de AMS en las imágenes de seguimiento.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

An increasing number of patients with SMA dissection who are hemodynamically stable are treated conservatively.

These patients were hemodynamically stable and had no clinical or imaging evidence of ruptured SMA dissection.

Along with anticoagulation therapy (heparin drip or warfarin), conservative management includes antiplatelets like cilostazol and ticlopidine, bowel rest and control of risk factors like hypertension.

It is recommended to have complete bowel rest and administer intravenous heparin until the abdominal pain settles.

Oral anticoagulants and antiplatelet medications are continued until resolution of radiological images.

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