Disección espontánea aislada de la arteria mesentérica superior
ICD-10 I72.9 · ICD-11 BD51.Y

Tratamiento de la Disección Espontánea Aislada de AMS en Inestabilidad Hemodinámica o con Signos de Isquemia Mesentérica

Los pacientes con disección espontánea aislada de la arteria mesentérica superior (AMS) que presentan inestabilidad hemodinámica, signos clínicos de isquemia mesentérica o evidencia de progresión de la enfermedad por imagen constituyen un subgrupo de alto riesgo que requiere intervención urgente. El protocolo siguiente aborda esta situación clínica específica.

Escenario clínico

Este protocolo se aplica cuando está presente uno o más de los siguientes:

  • Inestabilidad hemodinámica
  • Signos y síntomas de isquemia mesentérica
  • Evidencia radiológica de progresión o empeoramiento de la disección de AMS, incluyendo formación de trombo, estrechamiento luminal o formación de aneurisma sacular

Los pacientes hemodinámicamente inestables con signos de isquemia, o aquellos que muestran progresión radiológica de la disección, presentan un alto riesgo de rotura y requieren revascularización urgente.

Enfoque (descripción parcial)
La revascularización endovascular urgente es el enfoque principal en este contexto. Las opciones endovasculares — incluida la colocación de stent en la AMS y varias técnicas alternativas — están disponibles; la elección y secuencia específicas dependen de factores clínicos y anatómicos detallados en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento: Alivio de la isquemia mesentérica y prevención de la progresión adicional de la disección.
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia
References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

Hemodynamically unstable patients having signs and symptoms of ischemia or those with radiological evidence of progression or worsening SMA dissection, such as formation of thrombus, narrowing or saccular aneurysm formation, should have urgent revascularization, as they are at high risk of rupture.

The two main revascularization techniques are endovascular or surgical repair.

Endovascular management includes intralesional thrombolytic therapy, stent placement, embolotherapy and balloon angioplasty.

In most cases, stents up to a diameter of 10 mm and lengths of 10 cm were used.

Endovascular technique is a minimally invasive procedure, prevents progression of dissection and provides instant relief from ischemia with shorter hospital stays.

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