La disección espontánea aislada de la arteria mesentérica superior (AMS) que se presenta con infarto intestinal, isquemia intestinal extensa o rotura de la AMS constituye una emergencia quirúrgica que exige intervención operatoria inmediata.

Escenario clínico

Este protocolo se aplica cuando la disección de la AMS se acompaña de infarto intestinal o isquemia intestinal extensa, o cuando se ha producido una rotura de la AMS. En estas presentaciones, el procedimiento quirúrgico es inevitable — el manejo quirúrgico se reserva para casos con infarto o isquemia intestinal extensa y para casos en los que otras modalidades de tratamiento han fracasado.

Enfoque (descripción parcial)

El manejo requiere intervención quirúrgica abierta que aborde tanto el intestino comprometido como la lesión arterial. Los pasos operatorios específicos y la selección de la técnica se determinan según el grado de viabilidad intestinal, el tipo de disección y la reversibilidad de la circulación. El régimen estructurado completo — que incluye la secuencia completa de opciones de intervención — está disponible a través del protocolo.

References

A surgical procedure is inevitable in cases of bowel infarction or SMA rupture.
Surgical management should be reserved for cases having infarction or widespread bowel ischemia and in cases where other treatment modalities fail.
We found that about 28.9% (n=42/145) patients underwent surgical management and that bypass grafting was the commonest procedure.
The extent and type of surgery depends on the viability of gut, type of dissection and the reversibility of circulation.
These surgical interventions for SMA dissection had successful resolution of symptoms on their mean follow up of 15.8 months where the follow up ranged from 0.23 to 48 months.

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

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Disección Espontánea Aislada de la AMS Complicada con Infarto Intestinal o Isquemia Extensa

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