Tratamiento de Primera Línea para la Hipotensión Intracraneal Espontánea
La hipotensión intracraneal espontánea es causada por una fuga de líquido cefalorraquídeo y se maneja con una intervención de procedimiento específica. Este protocolo abarca el enfoque de primera línea basado en evidencia.
Enfoque de Tratamiento
El manejo de primera línea se centra en el parche hemático epidural con sangre autóloga. El protocolo completo especifica cómo se determinan la técnica y el momento — incluyendo cómo se adapta el enfoque cuando el sitio de la fuga está localizado con precisión. Hay más en la decisión que un único método.
Objetivos del Tratamiento
El objetivo clínico es una mejoría sintomática significativa a los 3 meses, con una proporción sustancial de pacientes que alcanzan la remisión completa.
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290
EBPs are the first-line treatment of SIH.
Non-targeted EBPs for SIH are generally performed using a lumbar midline approach and by injecting a high volume (20 mL or more) of autologous blood.
Targeted patching may be performed when a leak is localized and may be performed in the cervical or thoracic spine under imaging guidance, often incorporating fibrin sealant.
When a ventral leak is identified, a transforaminal approach may facilitate direct patching of the leak site.
While there are no randomized controlled trials investigating the optimal technique for EBP, more blood (greater than 20 mL) is likely better than less, and earlier patching is likely better than later.
A recent cohort study reported 90% of such patients have 50% improvement 3 months after EBP, with 52% reporting complete remission.
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