Tratamiento de la Espondilolistesis en la Espondilolistesis Ístmica, Grado I o II de Meyerding
Escenario Clínico
Este protocolo aborda pacientes con espondilolistesis ístmica clasificada en el Grado I o II de Meyerding. La espondilolistesis ístmica surge de un defecto o fractura de la pars interarticularis —con frecuencia progresando a partir de una espondilólisis preexistente— y suele estar impulsada por estrés mecánico repetitivo. En estos grados bajos, el manejo conservador es el enfoque estándar, particularmente para pacientes asintomáticos o con síntomas leves a moderados sin déficits neurológicos significativos.
Enfoque de Manejo Inicial
El manejo comienza con reposo a corto plazo y modificación de la actividad —incluyendo la evitación de la hiperextensión lumbar— junto con terapia analgésica o antiinflamatoria; el uso de corsé espinal también puede incorporarse según la presentación clínica.
El régimen secuenciado completo, incluyendo la selección de agentes específicos y los criterios de escalada, está disponible en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
Alivio del dolor lumbar
Sin mayor deslizamiento vertebral
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Isthmic spondylolisthesis is primarily associated with a defect or fracture in the pars interarticularis, often caused by repetitive mechanical stress, and frequently progresses from a pre-existing spondylolysis.
- Conservative treatment is typically recommended for patients with low-grade spondylolisthesis (grades I and II), especially those who are asymptomatic or have mild to moderate symptoms without significant neurological deficits.
- For patients with isthmic spondylolisthesis, conservative treatment for three to six months has demonstrated good outcomes, managing most unilateral pars lesions and approximately 50% of bilateral lesions.
- The most generally accepted protocol begins with one to two days of rest and activity modification, followed by administering analgesics or anti-inflammatory medication.
- The first-line treatment for lower back pain associated with spondylolisthesis includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics.
- Bracing is usually recommended for acute spondylolysis or early-stage spondylolisthesis in young athletes, especially in sports that involve repeated lumbar hyperextension, such as gymnastics or football.
- The findings demonstrated reduced pain and no evidence of further vertebral slippage.
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