Trombosis de vena esplénica
ICD-10 D73.5 · ICD-11 DB98.4

Trombosis de Vena Esplénica en Cáncer: Qué Hacer Cuando la HBPM o los ACOD No Logran la Recanalización Vascular

Este protocolo se aplica a pacientes con trombosis venosa esplácnica aguda sintomática asociada al cáncer en quienes el tratamiento anticoagulante estándar no ha logrado una recanalización vascular adecuada. Describe el siguiente paso clínico tras el fracaso del tratamiento de primera línea.

Escenario Clínico

Trombosis venosa esplácnica aguda sintomática en un paciente con cáncer, en la que el tratamiento anticoagulante de primera línea no ha logrado la mayor recanalización vascular posible.

Condición de Fracaso de Primera Línea

El enfoque de primera línea establecido para la trombosis venosa esplácnica aguda asociada al cáncer —HBPM o ACOD— no logró el objetivo clínico de la mayor recanalización vascular posible. Este protocolo aborda qué considerar cuando no se alcanza dicho objetivo.

Enfoque de Siguiente Paso (Visión General Parcial)

Para un subconjunto muy reducido y cuidadosamente seleccionado de pacientes en centros especializados, puede considerarse una intervención trombolítica como siguiente paso. Los criterios de elegibilidad completos, el algoritmo de selección y la vía clínica están disponibles en el protocolo completo.

Objetivo Clínico

Lograr la mayor recanalización vascular posible.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/jth.14836

In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.

In patients with symptomatic acute splanchnic vein thrombosis we recommend against the routine use of systemic or catheter-directed thrombolysis. We suggest considering the use of thrombolysis in specialized centers for very selected patients such as those with mesenteric or extensive splanchnic vein thrombosis and signs of intestinal ischemia, or those whose conditions deteriorate despite adequate anticoagulant therapy.

Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.

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