Trombosis de la vena esplénica
ICD-10 D73.5 · ICD-11 DB98.4

Tratamiento de la Trombosis de la Vena Esplénica en la Trombosis Venosa Esplácnica Aguda Sintomática Asociada al Cáncer

La trombosis de la vena esplénica que se produce como parte de una trombosis venosa esplácnica aguda sintomática en un paciente con diagnóstico activo de cáncer requiere un enfoque de tratamiento específico basado en la evidencia. La presencia de malignidad determina tanto la elección como la duración de la terapia anticoagulante.

Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con trombosis venosa esplácnica aguda sintomática asociada al cáncer. La malignidad subyacente representa un factor de riesgo trombótico persistente e influye directamente en la selección de la estrategia de anticoagulación, incluidos el tipo de agente y la duración prevista del tratamiento.
Enfoque de Tratamiento y Objetivos
La terapia anticoagulante constituye el núcleo del tratamiento. Los agentes recomendados incluyen una clase específica de terapia inyectable y una clase de anticoagulantes orales directos; sin embargo, el agente preferido depende del tipo y la localización del cáncer, la presencia de afectación gastrointestinal o genitourinaria, el riesgo de sangrado y las terapias sistémicas concomitantes. El marco de decisión completo, los criterios de duración y las condiciones para prolongar la terapia se especifican en el protocolo completo.
Objetivo clínico: lograr la mayor recanalización vascular posible para reducir la hipertensión esplácnica y el riesgo de sangrado asociado.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/jth.14836
  • In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.
  • 3 to 6-month anticoagulation irrespective of thrombosis extension and underlying risk factors.
  • Longer course or indefinite anticoagulation if: thrombosis progression or recurrence after treatment discontinuation; unprovoked splanchnic vein thrombosis; persistent thrombotic risk factor.
  • Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.
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